Se distingue de las otras técnicas con este mismo origen

Las cadenas musculares

El concepto de cadena muscular, introducido en 1949 por Françoise Mézières, responde a una definición precisa : una cadena muscular es un conjunto de músculos poliarticulares, de igual dirección, que se encabalgan como las tejas de un tejado. Cuatro conjuntos responden a esta definición : la gran cadena corporal posterior, la cadena anterior lumbar, la cadena anterior del cuello y la cadena braquial.
La noción de tejado de tejas adquiere todo su significado al saber que, en un conjunto muscular como el descrito, es como si se produjera un aumento espontáneo, sistemático y no lineal del tono muscular.

M. Jesel y colaboradores indican () : "los dismorfismos adquiridos, y sobretodo su agravación progresiva, que se observan frecuentemente, serían secundarios a una diferencia en la distribución del tono muscular. El exceso de tono afectaría esencialmente a los músculos dispuestos en cadena, que por ello tienden al acortamiento y, adaptándose a su nuevo tamaño, fijan una determinada deformación.
M. Nisand añade () : "Así pues, el acortamiento muscular es consecutivo al aumento del tono. No es la causa original de los dismorfismos. Por lo tanto, hacer del estiramiento muscular una filosofía de tratamiento es hablar aún de lo sintomático."
Como en el estado actual de la ciencia no se puede medir el tono muscular, el fisioterapeuta reconstructor evalúa las fluctuaciones de éste a través de las deformaciones morfológicas que provoca.
Las cadenas musculares tienen tres "vocaciones" : posteroflexión, lateroflexión y rotación. Puede ocurrir que dos cadenas sean antagonistas en su acción y, por lo tanto, en las tendencias a los dismorfismos que engendran por su hipertonía. Generalmente este antagonismo sólo afecta a una o dos de sus vocaciones. Es como si el conflicto, cuya expresión consciente sería el dolor, pudiera evitarse racias a la aparición o agravación de un dismorfismo en el o los planos restantes.

Ejemplo :
la gran cadena corporal posterior podrá ser responsable, por su hipertonía, del aumento de la lordosis dorsolumbar. Se produce la nutación del sacro, que tenderá a retroceder. La cadena anterior lumbar podrá ser responsable, por su hipertonía, de la proyección de la pelvis hacia delante.
Estas dos cadenas, pues, resultan ser antagonistas en cuanto a su acción sobre la pelvis en el plano sagital. El conflicto de influencias mecánicas derivadas de este antagonismo podrá ser evitado por la explotación de una deformación en uno de los otros dos planos, en lateroflexión o en rotación.
Observaremos que solamente hay dos zonas vertebrales aprisionadas entre una cadena por delante y otra por detrás : la zona lumbar y la zona cervical. Resulta que estas dos zonas son las que suman la mayoría de entre cadenas hipertónicas y antagonistas, sólo aparecería en caso de que no hubiera sido encontrada y explotada ninguna "deformación consensual".

Aunque se trate sólo de una hipótesis patogénica, ésta permitiría explicar :

El Reconstructor tiene como objetivo la normalización del tono de los músculos concatenados 1, lo que, en caso de éxito, se traducirá en la disminución de los dismorfismos y de las algias eventuales. Esta disminución, pues, será a la vez un objetivo de tratamiento y un modo de evaluación de los resultados.
Siendo el acortamiento una consecuencia de los desequilibrios tónicos, el fisioterapeuta reconstructor jamás procurará estirar los músculos acortados.

"La Reconstrucción Postural utiliza una técnica específica, la solicitación activa inductora (SAI). Se trata de contracciones musculares voluntarias localizadas, reclutadas por solicitaciones activas en el máximo recorrido posible, que inducen a distancia (es decir, en un sector geográficamente alejado) un exceso de tono muscular (por facilitación), traduciéndose en la aparición o aumento de un dismorfismo dado, la posterior corrección de éste y el agotamiento del exceso de tono, provocando el efecto descentrante buscado".()

No habrá "puesta en tensión" sino "solicitaciones" de las cadenas musculares.
En la práctica, el reconstructor, para ejecutar las SAI, utilizará posturas (conjuntos de maniobras mantenidas en el tiempo). Irá eligiendo sistemáticamente maniobras agravantes de los dismorfismos existentes. Lo que Françoise Mézières llamaba "compensación" e intentaba evitar a toda costa es llamado "respuesta evocada" por el reconstructor. Éste buscará sistemáticamente las respuestas evocadas, ya que afirman la validez de una maniobra.
"Se produce un efecto descentrante que se sitúa a distancia de las contracciones voluntarias localizadas inductoras que realiza inicialmente el paciente. La Reconstrucción Postural, en consecuencia, tiende a restablecer el equilibrio tónico entre las distintas cadenas musculares. Este reequilibrio de la balanza muscular inducirá secundariamente reformas estructurales, explicando el carácter duradero de la corrección morfológica."(1)

La Reconstrucción Postural utiliza como adyuvantes :
una respiración de trabajo : sólo durante las sesiones. El tiempo espiratorio es el tiempo activo. Las espiraciones son regulares, libres y profundas.
puestas en tensión musculares, particularmente alrededor de las poleas naturales de reflexión, como la pelvis. Se utilizan para evitar la expresión demasiado proximal (respecto a la contracción inductora) de la respuesta evocada, ya que, en la práctica, se constata que cuanto más lejos de la contracción inductora se produzca la respuesta evocada más eficaz será la maniobra.
masajes con fines calmantes.
ejercicios proprioceptivos que tendrán por objeto hacer más precisas las maniobras durante las sesiones. Ahora bien, no se trata de enseñar al paciente a mantenerse derecho : en efecto, no tiene los medios para hacerlo a menos que se admita que hay que "luchar contra la gravedad" gracias a "músculos antigravíficos". Si, por un tratamiento pertinente, se le dan los medios, el reconstructor postula que no necesitará a nadie para enseñarle a enderezarse. El "trabajo en casa", como toda automedicación, está formalmente desaconsejado a los pacientes : es inútil, impreciso e incluso peligroso.

La Reconstrucción Postural no utiliza ningún material. Una alfombra y un cojín le son útiles al terapeuta. El uso de espejos laterales resulta provechoso.

Para comprender la estrategia del tratamiento en Reconstrucción Postural, conviene establecer una distinción entre las nociones siguientes :

El objetivo de una sesión, de un tratamiento. Es la meta que se fija el terapeuta en función de la queja del paciente (algia, disfunción, dismorfismo) y/o de los elementos del balance inicial. Es un resultado buscado, esperado.
El principio activo (terapéutico) de una maniobra, cualquiera que sea, es una SAI. Los demás instrumentos (masajes, puestas en tensión musculoaponeuróticas, ejercicios proprioceptivos) aunque a menudo resulten útiles, incluso imprescindibles, no serán más que adyuvantes en esta metodología. El principio activo de la Reconstrucción Postural se compone de una inducción y de una respuesta evocada. El Reconstructor intentará, manteniendo la inducción, agotar la respuesta evocada.
El blanco de una maniobra caracteriza el lugar y el modo de expresión de la respuesta evocada. En algunos casos puede confundirse con el objetivo, aunque no es obligatorio.

Ejemplo : en el caso concreto de los dolores lumbopelvianos, la localización del bjetivo (en el centro del cuerpo) limita la distancia máxima posible (condición de eficacia) entre la contracción inductora y el blanco terapéutico. El terapeuta, pues, tiene que elegir un blanco más distal, conservando el mismo objetivo. En este caso, la respuesta evocada " transitará" por el objetivo (zona lumbar) para alcanzar el blanco.

En Reconstrucción Postural, el trabajo a distancia (del objetivo) ya no es una opción : es un dogma.

Por otro lado, la regla de la indolencia de la maniobra es absoluta.

Dependerá de los dismorfismos preexistentes y del modo reaccional específico del paciente. Así, no se podrá atribuir ni receta ni protocolo de tratamiento por patología. No obstante, el balance, estático y dinámico, realizado al inicio del tratamiento y retomado al principio y fin de cada sesión, será de lo más riguroso.
La Reconstrucción Postural puede considerarse como un método analítico si consideramos la atención dedicada localmente a la realización de una maniobra. Puede considerarse como "integral", si consideramos que tal maniobra no es sino el desencadenante de una reacción de orden neuromuscular, que siempre será deslocalizada. Pero la Reconstrucción Postural rechaza el calificativo de "global" por la connotación de imprecisión ligada a este término.

Debido al trabajo a distancia sistemático, el tratamiento de Reconstrucción Postural puede comenzar a partir del período álgico.
El ritmo máximo es de una sesión por semana, en fase de ataque del tratamiento. El motivo de ello, son las reacciones vegetativas generadas por las maniobras, y que tardan varios días en atenuarse. Las sesiones pueden ser espaciadas a partir de la aparición de los primeros resultados morfológicos. Estos generalmente vienen precedidos por la disminución de las algias. A título de ejemplo, en el caso de la lumbalgia común es suficiente un total de doce sesiones; un tratamiento de mantenimiento a razón de una a dos sesiones por año puede resultar beneficioso.
"Las contraindicaciones de esta terapia, aparte de la falta de participación, serán en total tres : el embarazo, si bien el riesgo de aborto parece despreciable; los procesos patológicos infecciosos con fiebre y neoplásicos de la columna vertebral y de los miembros; los transtornos de la estática corregidos por una osteosíntesis vertebral." (1)
El problema de la prevención plantea dos cuestiones :
las autoposturas : aconsejadas por Françoise Mézières, y practicadas por ella durante muchos años, las autoposturas fueron proscritas a partir de 1980, fecha en la que F. Mézières se dio cuenta de su toxicidad potencial. El mantenimiento de los resultados obtenidos solamente puede realizarse con sesiones terapéuticas normales pero a un ritmo más espaciado.
el deporte : Churchill, al preguntarle un periodista cuál era el secreto de su longevidad, respondió : "el deporte : ... no lo practico". El postulado del "deporte que es bueno para la salud" no tiene fundamento por lo que respecta a la patogenia ligada a la hipertonía de las cadenas musculares. Los pacientes son autorizados a reanudar la actividad deportiva desde el fin del período álgico, pero se les pide que consideren la actividad deportiva como un placer y no como un medicamento.